Тонзиллит — распространенное явление у детей и взрослых. При постоянном воспалении миндалин врачи принимают решение удалить их. С 2006 года миндалины стали удаляться по новейшей методике — методом коблации, который входит в раздел холодноплазменной хирургии. Удаление миндалин коблатором — эффективный и прогрессивный метод лечения.
Содержание
Преимущества холодноплазменной операции
Метод удаления миндалин этим способом имеет много преимуществ. В детской отоларингологии он заслужил доверие за счет того, что операция менее болезненна, чем при обычном хирургическом вмешательстве с использованием скальпеля, ножниц и проволочной петли. Даже относительно новый метод — тонзиллэктомия — сопровождается высоким риском развития осложнений после хирургического вмешательства. При манипуляции температура аппарата достигает не больше 60 градусов, что исключает вероятность возникновения ожогов при хирургическом вмешательстве.
В чем состоят основные преимущества манипуляции с коблатором:
- Кровопотери при проведении операции практически нет, снижен риск ее появления в восстановительном периоде.
- Во время операции и после нее пациентам гораздо легче восстанавливаться, так как значительно снижены болезненные ощущения.
- Проводить операцию легче и для самого хирурга. Он может доставать трудные места в горле пациента, один и тот же электрод выполняет несколько функций: разрезы, удаление, гемостаз.
- Увеличивается скорость работы врача, что позволяет быстро выполнить манипуляцию.
- Быстрее протекает процесс восстановления пациента. Через 3-4 дня он может уже возвратиться к своему обычному рациону, тогда как при удалении миндалин классическим методом этот период в два раза длиннее.
Показания к применению этого метода
При полном удалении миндалин проводится тонзиллэктомия, если удаляются гланды частично, производится тонзиллотомия. Операция необходима для победы в борьбе с частыми рецидивами гнойной ангины, при абсцессах, остальных болезнях глотки.
Важно! Если профилактические методы не дают положительного эффекта, миндалины гипертрофированы, дыхание затруднено, процесс воспаления носоглотки переходит в хроническую форму, тянуть с операцией нельзя. Лучшим вариантом лечения является применение холодноплазменной тонзиллэктомии.
Противопоказания
При всех достоинствах этого новейшего хирургического метода, он может использоваться не во всех случаях. Основными противопоказаниями к проведению коблационной тонзиллэктомии являются:
- серьезные патологии крови, например, лейкоз;
- заболевания нервной системы, психики;
- острая стадия туберкулеза легких;
- заболевания сердца, почек, печени, легких;
- эндокринные нарушения, особенно сахарный диабет.
Осуществление операции
Удаление миндалин проводится в специально оборудованном кабинете врачом-хирургом. В некоторых клиниках операцию производят под общим наркозом, другие применяют местную анестезию.
Слизистая глотки обрабатывается препаратом для снятия чувствительности (местным анестетиком) или используется проводниковая анестезия. Когда пациент ничего не чувствует в носоглотке, гланда обхватывается щипцами, затем происходит ее коблация. При этом миндалина постепенно отделяется от тканей, к которым была прикреплена. Этот процесс носит название отделение миндалины от подлежащих тканей.
Физиологические процессы во время операции
Холодная плазма при коблации эффективно используется в отоларингологии за счет своих физических свойств. На физиологическом уровне искусственно создается разность электрических потенциалов, которые возникают между контактами электрода. Она вызывает ионизацию жидкости, проводящей электрический ток — раствора NaCl. В результате такого химического процесса образуется плазма — ионизирующее вещество. Слой ионизирующего вещества образуется вокруг электрода. Находящиеся в плазме ионы натрия обладают чрезмерной энергией, ее хватает для мгновенного разрушения макромолекул органических веществ на низкомолекулярные соединения. Визуально этот процесс выражается в рассечении или удалении тканей.
Операция проходит в несколько этапов:
- При местном обезболивании пациент сидит на специальном кресле с запрокинутой головой. Если применяется общая анестезия, человек находится в положении лежа.
- Врач производит небольшой надрез в месте верхней трети дужки нёба. Он должен затрагивать только слизистую оболочку.
- В прорезанную часть за миндальную капсулу проводится распатор для отделения верхней части миндалины.
- Уже отделенный край врач фиксирует специальным зажимом для осуществления полного отделения.
- Отделение продолжается на среднем отделе миндалины. Хирург немного подтягивает зафиксированный край, чтобы видеть, что происходит в глотке, и продолжает действия.
- Затем происходит отсечение гланды от небно-язычной, небно-глоточной дужек.
- Средняя часть миндалины отделяется сложно, так как ткани под ней очень чувствительны, ранимы, могут разорваться. Ткань и миндалина фиксируются зажимом. Им нужно постоянно перехватывать орган максимально близко к краю, где проходит отсечение. Миндалина отсекается вместе с капсулой.
- Нижняя часть отделяется с помощью хирургической петли, так как в этой части миндалина не имеет капсулы. На этом удаление заканчивается.
- После проведения тонзиллэктомии врач осматривает освободившееся место — ложе, где были миндалины. Важно не пропустить и малейшего кусочка ткани органа, так как сохраняется высокая вероятность рецидива, хронического тонзиллита.
- Если открылось кровотечение, проводится гемостаз — манипуляция по остановке кровотечения. Только после полного осмотра, остановки крови операцию можно считать завершенной.
Послеоперационный период
Как и после любой операции, это вмешательство в нормальное функционирование носоглотки отражается на состоянии пациента. Поэтому важно знать, какое состояние является нормой, а какое требует немедленной врачебной консультации.
Какое самочувствие является нормой
При удалении небных миндалин коблатором нормой считается:
- храп — возникает по причине отека поврежденных тканей, проходит самостоятельно или с минимальной медицинской помощью;
- боль во время глотания, иногда отдает в уши — это тоже нормальное явление до заживления тканей;
- температура — естественная реакция организма на проведенную манипуляцию, но она должна быть невысокой и держаться недолго, иначе это показатель начинающегося воспалительного процесса.
Осложнения
Возможные осложнения:
- Кровотечение. Во время хирургического вмешательства и после него сохраняется риск возникновения кровотечения на протяжении 7-10 дней. Оно возникает из-за отшелушивания корочек с места удаления гланд. Чтобы остановить процесс потери крови, назначают кровоостанавливающие лекарства.
- Рецидив. Иногда при неполном удалении миндалин или при внутренних процессах ткань гланд опять разрастается. Врач решает, что с ней делать, наблюдая за состоянием пациента.
- Интенсивный болевой синдром. Пациент реагирует на малейшие проявления боли, и, чтобы убрать подкрепление патологии эмоциями, врач назначает обезболивающие препараты.
- Потеря массы. Человек из-за страха боли при глотании перестает принимать пищу.
Чтобы не возникали осложнения после операции, важно выполнять все рекомендации врача в восстановительном периоде, поддержать организм витаминными комплексами, физически не перегружаться.